Happy Birth with AnnaДоула · Анна Пифко EN Записаться

Анкета нового клиента

Расскажи о себе

Для семей, которые записались на консультацию или внесли предоплату. Твои ответы дают мне сведения, которые нужны, чтобы безопасно тебя поддерживать. Это займёт около десяти минут.

Вопросы со звёздочкой * обязательны.

О тебе

Семейное положение

Партнёр

Если у тебя есть партнёр, который будет участвовать. Если нет, оставь пустым.

Контакт на экстренный случай

Человек, с которым я смогу связаться, если не дозвонюсь до тебя, например во время родов.

Твоя акушерка или врач

Кто ведёт твою беременность?
Они знают, что у тебя будет доула?
Где ты планируешь рожать?

Прошлые беременности

Это твоя первая беременность?

Что-то ещё